Servicio de Salud Metropolitano Central

El Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), más conocido como AUGE, está vigente desde el 1 de julio de 2005 y es un sistema en que el Estado garantiza por ley el acceso, la oportunidad de la atención, la protección financiera y la calidad para el tratamiento de 40 problemas de salud (los más graves y de mayor costo, en sus diversas etapas) a todos los chilenos.

Esto significa que el AUGE:
- Garantiza el acceso a la atención de salud ante alguna enfermedad incluida.
-Establece una protección financiera, es decir, la bonificación de las prestaciones que otorga FONASA o las ISAPRES según el nivel socio-económico de los beneficiarios;
-Fija tiempos máximos de espera, dependiendo de la gravedad y el riesgo;
-Garantiza atención de calidad mediante protocolos de atención (el tratamiento requerido) para cada patología.

No discrimina por edad, sexo, condición económica, lugar de residencia o sistema de salud al que estén afiliadas las personas.

El AUGE es parte de la Reforma de Salud implementada en el Gobierno de Ricardo Lagos que pretende resolver la profunda desigualdad que caracteriza la atención de salud en Chile y se espera que para el 2010 haya 80 patologías incluídas.

¿CUÁLES SON LOS REQUISITOS PARA ATENDERSE POR EL AUGE?
1- Ser beneficiario de Fonasa o isapre.
2- La enfermedad debe estar dentro de las 56 patologías incluídas en el Auge.
3- debe cumplir con las condiciones establecidas para cada patología (edad, estado de salud u otras).
4- Acceder a prestaciones prescritas por un profesional de la salud y consideradas en el tratamiento garantizado de cada problema de salud.
5- Atenderse sólo en la red de prestadores establecida por Fonasa o la isapre de la cual es beneficiario.

¿QUÉ ENFERMEDADES INCLUYE?
Las que causan más muertes y discapacidades en Chile, además de descalabros económicos en las familias de quienes los padecen.

¿Y LAS QUE NO ESTÁN INCLUÍDAS?

Seguirán siendo atendidas en igual forma. Recuerde que el AUGE garantiza la atención de los principales problemas de salud que afligen a todos los chilenos y chilenas, con múltiples prestaciones de prevención, tratamiento y rehabilitación. Estas garantías de acceso, oportunidad, calidad y cobertura financiera se irán ampliando progresivamente.

¿CÓMO ACCEDER A LAS GARANTÍAS?
La Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema de Garantías Explícitas en Salud, salvo en casos de urgencias o emergencias. Si una persona sufre de una "enfermedad GES", el médico de su consultorio la derivará a un especialista, con preferencia. Si el especialista confirma el diagnóstico e indica un tratamiento o intervención quirúrgica, la persona tendrá garantizada su atención médica en los plazos estipulados para las enfermedades incluidas. Luego, el paciente deberá acudir al establecimiento público de salud indicado por el especialista para exigir la atención.

¿Y SI ÉSTAS NO SE CUMPLEN?
Se puede recurrir a Fonasa: llamando al número 600 360 3000, disponible toda la semana; yendo a cualquiera de sus sucursales a lo largo de todo el país, durante los días hábiles de la semana; o a través del sitio web www.fonasa.cl.

También se puede dejar constancia en el Servicio de Salud Metropolitano Central, en los teléfonos 395.22.02 / 395.22.04 / 395.22.05. Su opinión es muy importante para nosotros y nos ayuda a brindarle una mejor atención.

¿CÓMO SE ESTÁ IMPLEMENTANDO EL AUGE EN EL SSMC?
La implementación oficial del AUGE comenzó en julio del 2005. No obstante, desde el 2002 el sector público de salud comenzó a prepararse para dar respuesta efectiva a las garantías explícitas en salud. Es así como se realizaron cuatro pilotos con inclusión progresiva de enfermedades, las que entre agosto de 2002 y junio de 2005 beneficiaron a más de un millón 300 mil personas. Actualmente son 56 problemas de salud, pero desde julio de 2008 serán 61 los que estarán garantizados.

El primer piloto se inició en agosto del año 2002 e incluyó tres problemas de salud: Cardiopatías Congénitas, Insuficiencia Renal Crónica y Cánceres Infantiles. El segundo piloto correspondió al año 2003 y junto a las tres enfermedades anteriores incluyó dos nuevas patologías: Cáncer Cervicouterino y Alivio del Dolor por Cuidados Paliativos.

El tercer piloto se desarrolló en el 2004 y dio un gran salto cuantitativo. A las 5 enfermedades contempladas se agregaron otros doce problemas de salud: Infarto Agudo al Miocardio, Diabetes Mellitus Tipo 1 y Tipo 2, Cáncer de Mama, Disrrafias espinales, Tratamiento quirúrgico de Escoliosis en menores de 25 años, Tratamiento quirúrgico de Cataratas, Endoprotesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa, Fisura labiopalatina, Cáncer en menores de 15 años, Esquizofrenia, Cáncer de testículo en personas de 15 años y más, Linfomas en personas de 15 años más y VIH/SIDA.

El cuarto y último piloto se realizó durante el primer semestre del 2005 e incluyó las 8 patologías restantes: Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, Neumonía comunitaria ambulatoria en mayores de 65, Hipertensión arterial, Epilepsia no refractaria, Salud Oral integral para menores de 6 años, Trastornos en la generación del impulso que requieren de Marcapasos, Retinopatía del prematuro y Prematurez.